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杭州85岁大爷突然严重咳嗽咯血，一天后从气管里捞出一只大虾（一大爷咳嗽的厉害）
2025-01-20人已围观
杭州85岁大爷突然严重咳嗽咯血，一天后从气管里捞出一只大虾
"《杭州 85 岁大爷突然严重咳嗽咯血，一天后从气管里捞出一只大虾》
一、85 岁大爷突发急症就医的惊险过程
7 月 12 日，在临安区人民医院呼吸内科的门诊室里，来了一位令人揪心的 85 岁大爷，我们暂且称呼他为张大爷（化名）吧。 当时呀，张大爷一边不停地咳血，一边艰难地向医生讲述着事情的经过呢。 原来呀，就在前一天，张大爷吃完饭后，突然就出现了极为剧烈的咳嗽，而且还伴随着咯血的症状，这可把一家人给吓坏了呀。 不过，让人稍感意外的是，在休息了一阵子之后，症状居然有所缓解了呢。
可没想到，到了第二天早上，张大爷的咳嗽再次加重了，咯血的情况也变得更加厉害起来，这下子，家人可不敢再耽搁了，心急如焚地赶紧把他送到了医院。
何方主任在详细地问诊以及进行了一系列相关检查后呀，凭借着自己多年积累的丰富临床经验，敏锐地判断出张大爷这很可能是异物吸入了，也就是说，有个不知道是什么的东西被张大爷 “误吸” 进去了呢，而且呀，这个异物大概率目前还卡在气道里没出来哦。 鉴于这种情况，何方主任决定先把张大爷收住院，以便做进一步的诊疗呢。
入院之后呀，又给张大爷安排了胸部 CT 检查，而检查结果也证实了何方主任之前关于 “气道异物” 的判断呢。 经过仔细查看，发现这异物就卡在了左肺下叶支气管开口的位置哦。
要知道呀，张大爷已经是 85 岁的高龄了，做支气管镜检查可是存在一定风险的呢。 但是，为了能尽快减轻患者的痛苦呀，医生们在充分排除了支气管镜检查的禁忌情况，并且得到了患者及家属的充分理解与同意之后，还是决定给张大爷做支气管镜检查及异物取出术哦。
在进行支气管镜检查的时候呀，那可是相当谨慎呢，呼吸内科副主任、主任医师吴杰亲自在现场压阵指导，还有翁仲菲护士在一旁协助，在患者尽力配合之下，骆碧君主治医师通过气管镜，使用异物钳经过多次小心翼翼地尝试后，终于成功取出了一只长 4CM 的大红虾哦。 这可真是让人松了一口气呀，术后呢，张大爷咳嗽咯血的情况就明显得到了缓解呢。
而且呀，临安区人民医院从去年开始开展支气管镜异物取出术以来，一共诊治了 3 例异物患者呢，每一例都成功完整地取出了异物，顺利地解除了患者的痛苦哦。 这 3 例异物里面呀，有骨头的情况出现了 2 例，像张大爷这样吸入虾的情况是 1 例哦。
二、常见支气管异物及易发生异物吸入的情况
其实呀，在我们的日常生活中，常见的支气管异物可不少呢，像假牙套呀，文具呀，玩具呀，骨头呀，虾呀，花生呀，豆等等，这些东西都有可能不小心被吸入支气管，从而引发一系列的问题哦。
那在哪些情况下容易发生异物吸入呢？ 这里面的情况还挺多样的呢。
儿童玩耍时的意外吸入：儿童们天性活泼好动，常常喜欢把一些小物件放在嘴里戏弄玩耍呢，每当遇到啼哭、欢笑、惊吓这些情况时呀，他们就会突然吸气，这时候呀，只要稍有不慎，那些放在嘴里的小物件就很容易被吸入呼吸道啦，这可太危险了呀。
异物本身特性导致易吸入：有些异物本身就比较光滑，比如说像果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等等，这些东西一旦进入嘴里，就很容易因为各种原因被不小心吸入呼吸道哦，所以大家可得小心着点儿呢。
工作中的不良习惯引发：像一些制鞋工人呀，他们在工作的时候，常常会把针、鞋钉、钮扣等东西衔在齿间，这本来就是个挺危险的习惯呢，偶尔一个不小心，或者突然说话的时候，就很容易把这些异物给吸入呼吸道了哦。 而且呀，在一些特殊的情况下，比如呕吐、麻醉、中毒或者患有神经系统疾病，导致咽喉反射受到抑制的时候，也有可能造成异物吸入呢。 甚至在上呼吸道手术的时候，如果器械零件脱落了，或者切除组织滑脱了，又或者在行上牙根管治疗时，偶尔也会出现把器械吸入呼吸道的情况呢，想想都让人后怕呀。
生活中的不良习惯造成：咱们在生活中呀，有些人习惯边进食边说笑嬉戏，或者用口去接别人抛出的食物，这些看似平常的行为，其实都隐藏着风险呢，很容易在不经意间就把食物吸入呼吸道了哦，所以大家一定要改掉这些不良习惯呀。
老年人及特定疾病患者易出现问题：老年人以及像患有脑血管病等某些疾病的患者呀，他们的生理调节机能是有所减退的哦，在进食和喝水的时候呀，就更容易发生呼吸道异物的情况了呢，所以家人在照顾这类人群的时候，可得格外留意哦。
三、异物吸入后的不适症状表现
一旦异物进入了下呼吸道呀，当时就会出现剧烈咳嗽的症状呢，不过呀，之后常常会有一段或长或短的无症状期哦，这就很容易导致误诊了呢。 而且呀，因为异物的性质、存留的部位以及形状都不一样，所以呈现出来的症状也是各有不同的哦，下面咱们就来详细说一说吧。
喉异物情况：当异物进入喉部的时候呀，会立刻引发呛咳、气急的症状，还会引起反射性喉痉挛呢，进而导致吸气性呼吸困难以及喘鸣哦。 要是异物停留在喉上口这个位置呀，还会出现声音嘶哑或者吞咽困难的情况呢。 要是稍大一点的异物把声门给阻塞住了呀，那可就危险了，甚至有可能立即就导致窒息致死呢，想想都让人胆战心惊呀。
气管异物情况：异物刚被吸入气管的时候呀，症状和喉异物挺相似的，主要也是以呛咳为主哦。 之后呢，如果是活动性的异物，它会随着气流移动，这就会引起阵发性咳嗽以及呼吸困难了呢。 在呼气末期的时候呀，在气管处还能听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声哦，并且呀，在甲状软骨下还可以摸到异物撞击震动感呢。 由于气管腔被异物占据了一部分，或者声门下出现水肿变得狭小了，导致呼吸道不完全堵塞，患者就会出现严重的呼吸困难，还会伴有喘鸣呢。 随着时间慢慢推移呀，因为呼吸道分泌物不断增多以及其他一些原因（比如堵塞物膨胀等情况），呼吸道不完全堵塞有可能就会发展成完全堵塞了哦，这时候患者就会表现出不能言语、极度痛苦的面容，还会摆出 V 字手型，同时伴有严重发绀的情况呢，如果没能及时把异物排出来呀，患者可就会陷入昏迷甚至死亡了呢，后果不堪设想呀。
支气管异物情况：支气管异物在早期的时候呀，症状和气管异物挺相似的呢。 不过呀，因为不同种类的异物会出现不同的症状哦。 要是植物性的异物，像花生米、豆类这些呀，它们对黏膜的刺激比较大，常常会出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎的症状呢。 但如果是金属异物的话，它对局部的刺激就比较小了，要是不发生阻塞的话，甚至可以在支气管中存留好几个月都没有什么明显症状呢。
之后呀，要是异物嵌顿在支气管里，造成了不同程度的阻塞，那就又会出现不同的症状啦。 比如说，如果是支气管不完全阻塞的情况呢，在吸气的时候呀，气管会扩大，空气还能进入，可是到了呼气的时候呢，因为支气管缩小了，呼出去的气就少了，最终就会导致阻塞处远端的气体不断增加，形成阻塞性肺气肿哦。 这时候去检查的话呀，就会发现这些情况呢：①呼吸的时候患侧胸部运动受到限制；②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音哦。
要是支气管完全阻塞了呢，呼气、吸气的时候空气都没办法通过了哦，那么阻塞处远端的空气就会逐渐被肺吸收，进而形成阻塞性肺不张哦。 这时候检查又会发现这些情况呢：患侧呼吸运动受限制，患侧胸部变得平坦，呼吸音减弱甚至完全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音哦。
四、异物吸入的相关检查及治疗、预防方法
（一）检查手段
X 线检查或胸部 CT 检查：通过这些影像学的检查呀，可以看到异物的形态以及它所在的位置哦，同时呢，也能观察到异物对肺脏造成的影响哦。 要是情况比较轻的话呢，可能就是局部感染，或者出现阻塞性炎症哦。 但要是严重的话呀，就会导致肺不张了呢，这时候还能看到心脏及纵隔向患侧移位，而且它们不会随着呼吸而移动哦，患侧的横膈也会上升，肋间隙会缩小，肺阴影看起来就比较密实了呢。
支气管镜检查（直观）：这可是一种很直观的检查方法哦，能够直接看到气管和支气管里面的情况呢，对于判断异物以及后续的治疗都有着很重要的作用哦。
（二）治疗方法
尽早就诊：一旦怀疑有异物吸入的情况呀，一定要尽快去医院就诊哦，时间就是生命呀，可千万不能耽搁了呢。
清除气道异物是关键：
鼓励咳嗽，拍背：可以先试着鼓励患者自己咳嗽，同时帮患者拍拍背，看看能不能借助自身的力量把异物给咳出来哦。
支气管镜下取异物：如果患者自己没办法咳出异物，那就需要通过支气管镜来取出异物了哦，就像张大爷那样，不过这也是需要专业医生操作的哦。
外科手术取异物：要是异物比较大，而且牢牢地嵌顿在气管、支气管里面了，那可能就需要通过外科手术的方式来取出异物了哦，不过这也是最后的无奈之举啦。
抗感染治疗（存在感染时）：如果因为异物吸入已经引发了感染的情况呀，那就还需要同步进行抗感染治疗哦，这样才能让患者尽快恢复健康呢。
（三）预防措施
饮食方面的注意事项：对于五岁以下的儿童呀，最好不要给他们吃果冻、瓜子、花生、豆类等这些容易引发危险的食物哦。 要是吃西瓜的话呀，也可以先把瓜子去掉再给孩子吃哦。 而且在进食的时候呀，要避免谈笑、哭闹或者打骂小儿哦，也要改掉边走边玩边进食的不良习惯呢，不然万一不小心跌倒了，孩子一啼哭，就很容易把口中的食物吸入下呼吸道了呀，这可太危险了呢。
对儿童的教育引导：要教育儿童不要把小玩具放在嘴里哦，要是发现儿童嘴里含着东西了，要及时想办法取出来，不过呀，可千万不能强行去夺取哦，不然孩子一哭闹，反而更容易把东西吸进去了呢，这可得讲究方法呀。
工作习惯的改变：成年人在工作的时候呀，要改掉把针、钉等东西咬在嘴里的习惯哦，以防发生意外吸入的情况呢。 而且呀，对于那些昏迷或者全麻后还没清醒的病人，一定要细心护理哦，要预先把已经摇动的假牙给取下来哦，要是病人呕吐的时候呀，要让他们的头转向一侧，避免呕吐物吸入下呼吸道哦。
照顾特殊人群的要点：对于老年人以及像患有脑血管病等某些疾病的患者呀，在他们饮水和进食的时候呀，家人可得特别注意了哦，最好让他们采取坐位或者半卧位，千万不能着急喂食，也要避免大口进食和饮水哦，这样才能尽量减少异物吸入的风险呢。
总之呀，呼吸道异物是生活中常见的急症之一，大家一定要多多了解相关的知识，做好预防措施，一旦出现问题，要及时就医处理哦，这样才能保障我们的身体健康呀。 "